Responsable proyecto: Jon Orueta

Definición del proyecto

La estratificación consiste en segmentar a la población en diferentes grupos a partir del nivel de complejidad y comorbilidad de las personas. Este enfoque nos permite el diseño de intervenciones proactivas y específicas, adaptadas a las necesidades de atención sanitaria de cada uno de estos grupos.

Para llevarlo a cabo, se realiza una estimación de los requerimientos futuros de asistencia sanitaria de cada ciudadano, según sus características individuales. Así será factible identificar poblaciones diana, formadas por los conjuntos de pacientes que puedan beneficiarse de nuestras actuaciones.

El proyecto Estratificación parte como un estudio de investigación cuyo objetivo es establecer la validez en nuestro medio de distintos métodos de agrupación de pacientes y, a partir de ellos, construir los modelos estadísticos prospectivos que proporcionarán para cada individuo una estimación de consumo de recursos sanitarios en el año siguiente.

De manera simultánea, se está llevando a cabo la implantación de estos sistemas en el mundo real. Desde el año 2010 se realiza la estratificación de toda la población del País Vasco, basándonos en variables demográficas, clínicas, sociales y utilización previa de recursos. Para ello se extraen anualmente datos ya registrados en los sistemas de información de Osakidetza y Dpto. de Sanidad y, actualmente, se está trabajando para desarrollar mecanismos que permitan que dicha recogida de datos se realice con una mayor periodicidad.

Objetivos generales y específicos del proyecto.

Generales:

Proporcionar al Sistema Sanitario Vasco instrumentos para seleccionar a las personas que, por sus características demográficas, clínicas, sociales y el coste previo de su atención sanitaria, sean candidatos de intervenciones y programas específicos que se diseñen.

Específicos:

• Determinar la capacidad de diferentes modelos estadísticos, para predecir la utilización y consumo de recursos sanitarios. Estimar y comparar la validez de tales modelos predictivos para la identificación de personas que realizarán un alto consumo de recursos sanitarios el año siguiente a su valoración.
• Implantación de un sistema que permita la extracción de la información registrada y su utilización secundaria para la realización periódica de la estratificación de la población de la CAPV.
• Analizar las actitudes y las percepciones de los profesionales sanitarios (clínicos y gestores) respecto a la estratificación poblacional, su utilización en el País Vasco y las barreras para su aplicación.

Acciones y resultados hasta la fecha

• Para realizar el estudio de investigación se ha recopilado y depurado la información de los años 2008 y 2009 de todas las personas mayores de 14 años asignadas a Osakidetza. Los pacientes han sido clasificados en 3 sistemas de case-mix y se han desarrollado modelos estadísticos apropiados. Dicha información permitirá el empleo de indicadores propios del País Vasco para realizar la estratificación de la población a partir de 2011.
• Implantación de la Estratificación en la Comunidad Autónoma. A final de 2010 se realizó por primera vez una clasificación prospectiva de la población del País Vasco. En 2011 esta información ha sido utilizada por la Subdirección de Asistencia Sanitaria (oferta preferente) y en algunos proyectos.
• A finales de 2010 se elaboró el protocolo de un nuevo estudio de investigación cuyos objetivos son conocer la capacidad de los modelos estadísticos desarrollados para predecir otras variables, así como comprobar el comportamiento de dichos modelos en subgrupos específicos de población, esto es, pacientes crónicos afectos de determinadas enfermedades específicas.
• Con el fin de conocer las expectativas de los profesionales sanitarios de primaria respecto a la estratificación, se está realizando un estudio cualitativo. En diciembre de 2010 se reunieron tres grupos de discusión de enfermeras y médicos de familia.

Objetivos y acciones para el 2012

• Clasificación prospectiva de toda la población de la CAPV, mediante el sistema de case-mix denominado “Ambulatory care groups” (ACGs), empleando estimadores propios de nuestra organización.
• La Dirección de Aseguramiento y Contratación Sanitaria ha decidido incluir en los Contratos-Programas de 2012 grupos de pacientes seleccionados con la herramienta de estratificación para realizar sobre ellos intervenciones sanitarias adecuadas a su nivel de complejidad.
• Marzo 2012: Finalización del 1er. estudio y publicación de sus resultados en una revista internacional de investigación en servicios de salud de gran impacto.
• Mayo 2012: Puesta en marcha de un Plan de Difusión del Proyecto de Estratificación en Osakidetza.
• Diciembre 2012: Finalización del estudio de investigación nº2.
• Elaboración de un protocolo para la implantación de una estructura suficiente, que permita que la estratificación poblacional sea un proceso trimestral.