Responsable proyecto: Patricia Arratibel

Definición del proyecto

El proyecto de Financiación y contratación sanitaria es uno de los principales instrumentos de que dispone el Departamento de Sanidad y Consumo para establecer lo que compra y promover cambios en el modelo de provisión, alineando a los provisores con su estrategia, así como para asignar la financiación de los servicios sanitarios.

El importante avance de los últimos dos años en todos los proyectos de la EC y, particularmente, el hecho de disponer en esta comunidad autónoma de la estratificación del 100% de su población, permite situar en 2012 al proyecto de Financiación y Contratación sanitaria como palanca de cambio y acelerador en la creación de micro sistemas.

Objetivos generales y específicos del proyecto

Generales:

• Este proyecto persigue renovar el proceso de contratación de servicios sanitarios en la CAPV orientándolo hacia la mejora de salud y continuidad de cuidados.
• Procurar una nueva lógica de coordinación y organización entre los diferentes agentes que proveen asistencia (micro sistemas).
• Avanzar hacia una asignación de los recursos ajustada por riesgo y orientada al cumplimiento de objetivos en salud.

Específicos:

• Disponer en el año 2012, el 100% de las organizaciones sanitarias organizadas en micro sistemas. Esto implica que todas las OOSS que actúan sobre una población trabajen de forma coordinada, con lógica poblacional y objetivos estratégicos por grupo poblacional según estratificación, compartiendo responsabilidad sobre los resultados en salud y buscando eficiencias.
• Disponer en el año 2012 del 100% de micro sistemas con PIP en funcionamiento.
• Disponer en el año 2012 de un marco evaluativo de la calidad basado en las dimensiones de la IOM. (Institute of Medicine).
• Promover en el año 2012 iniciativas/proyectos de innovación (Bottom-up) en los microsistemas. Estos proyectos de innovación tendrán su espacio en el Contrato-Programa.

Acciones y resultados hasta la fecha

Los principales avances realizados en el proyecto en los últimos años han sido:

Alineamiento de los objetivos de la contratación al cumplimiento de la EC (compartir la visión).

• Avances cualitativos:
  • Se han diseñado nuevos instrumentos para la planificación de la contratación: Directrices Estratégicas de contratación.
  • Planes de Contratación Territoriales (PCTs): instrumentos de planificación territorial que determinan qué comprar, con qué recursos y los vincula a los provisores locales (públicos y privados), en base a las directrices de contratación.
• Avances operativos:
  • Se ha simplificado la estructura de los contratos programas y se ha orientado su contenido al cumplimiento de la EC (anexos de calidad).
  • Se han habilitado espacios para la contratación de proyectos de cambio/innovación: Bottom-up.
  • Se ha aumentado el peso relativo del anexo de calidad (1,5%).
• Definición de instrumentos de coordinación: “Hoja de Ruta de la contratación” (instrumento de trabajo que pretende alinear las funciones y roles de todos los agentes implicado activamente en el ciclo anual de contratación.
• Avance en la asignación territorial ajustada y en asignación finalista contra resultados: asignación territorial del presupuesto con reequilibrios y financiación finalista centralizada.

Objetivos y acciones para el 2012

Durante el año 2011 se ha llevado acabo una profunda reflexión y modificación de los contratos programa que se desarrollarán en 2012. En concreto, los principales hitos 2012 del proyecto son:

• El seguimiento de la financiación compartida entre organizaciones para el desarrollo de los Planes de Intervención de micro sistemas. La nueva propuesta vincula un 3% de la financiación de las OOSS que conforman cada microsistema, al cumplimiento de objetivos del mismo sobre intervenciones integradas (PIP: 2% del presupuesto; calidad: 0,5% del presupuesto; innovación y prioridades estratégicas: 0,5% del presupuesto.
• Cumplimiento de los Planes de Intervención Poblacionales que se han definido en base a criterios de prevalencia de patologías crónicas y existencia de avances en la coordinación entre niveles asistenciales. En 2012, son los siguientes:
  • Gestión del caso: Plan de Intervención a pacientes pluripatológicos.
  • Gestión de la enfermedad: Plan de intervención Diabetes, IC y EPOC.
  • Autogestión: Paciente activo en diabetes, actividad física y dieta en diabéticos, control del riesgo cardiovascular, deshabituación tabáquica y vacunación antigripal.
  • Prevención y promoción: Deshabituación y consejo antitabáquico y vacunación antigripal.
• Las poblaciones diana de intervención para el conjunto de la CAPV son: