Responsable proyecto: Eduardo Gárate Guisasola

Definición del proyecto

Existen diversas experiencias de integración en marcha en Euskadi, que se dividen en dos grupos en función de su tipología: por un lado, las experiencias que suponen la unificación de diferentes dispositivos asistenciales en una única Organización Sanitaria Integrada (OSI), y Red de Salud Mental (RSM), y por otro lado, experiencias centradas en la integración de procesos asistenciales.

Todas ellas pretenden garantizar la continuidad asistencial mediante el desarrollo de sistemas integrados de salud a nivel local al objeto de dar una respuesta de calidad y eficiencia al paciente crónico.

Objetivos generales y específicos del proyecto

Generales.

• Reorientar las OOSS hacia modelos más integrados para dar una respuesta de calidad y eficiencia al paciente crónico.

Específicos:

• Creación de organizaciones sanitarias Integradas (OSIs).
• Desarrollar iniciativas de integración clínica en torno a procesos asistenciales.
• Impulsar y dinamizar estrategias de integración asistencial a través de los Planes locales de Cronicidad.

Acciones y resultados hasta la fecha

• Creación de la Red de Salud Mental de Bizkaia, mediante Real Decreto 345/2011.
• Creación y pilotaje de OSI Bidasoa mediante Acuerdo del Consejo de Administración el 13 de diciembre de 2010.
• Implantación de tres nuevas OSIs en el Área de Gipuzkoa mediante Acuerdo del Consejo de Administración de Osakidetza del 3 de octubre de 2011. (OSI Bajo Deba, OSI Alto Deba, OSI Goierri-Alto Urola).
• En los dos últimos años, se están desarrollando en la red de Osakidetza numerosas iniciativas/proyectos específicos de Integración del proceso asistencial basados en una adecuada coordinación de niveles, incluyendo alianzas entre profesionales de ambos ámbitos, en algunos casos incluyendo tecnologías de la comunicación (Telemedicina,…), etc. En la mayoría de los casos, estas experiencias provienen del ámbito de las innovaciones desde los profesionales. En conjunto, el número actual de estas experiencias se puede cifrar en unas 120 aproximadamente.
• Recientemente, con la definición del Contrato-Programa de 2012, estas actividades de integración del proceso asistencial han experimentado un impulso mediante los Planes de Intervención Poblacional (PIP) incluidos en el mencionado Contrato-Programa. Estos PIPs incorporan la definición y desarrollo de “rutas clínicas”, en pacientes seleccionados por estratificación, en cuatro grupos de patologías prevalentes: Pacientes Pluripatológicos Pacientes con Diabetes Mellitus tipo II; IC y EPOC. Asimismo incluyen actividades de soporte a la autogestión y prevención/promoción.
• Las “rutas clínicas”, mencionadas constituyen actividades de integración del proceso clínico en las patologías referidas y se despliegan en 11 Áreas Integradas de Salud (AIS), que son: (AIS C. Bilbao-H. Universitario Basurto – H. Sta. Marina; AIS C. Interior-H. Galdakao-Usánsolo – H. Sta. Marina; AIS C. Uribe-H. Gorliz – H. Universitario Cruces; AIS C. Ezkerraldea -H. Gorliz – H. San Eloy – H. Universitario Cruces; AIS C. Araba – H. Universitario Araba-H. Leza; AIS C. Gipuzkoa – H. Universitario Donostia; AIS Sub-Comarca Tolosaldea – H. La Asunción; OSI Bidasoa; OSI Mendaro; OSI Alto Deba; OSI Goierri-Urola).
• Celebración de diversas Jornadas de difusión, tanto a nivel de centro como institucionalmente, en las que se han presentado y debatido los diversos modelos integradores existentes tanto en Osakidetza como en otras partes del Estado.
• Participación en la Conferencia de Sevilla junto a las Sociedades Científicas de Medicina Interna y SEMFYC.
• Se ha creado un Marco Evaluativo de las experiencias de Integración Asistencial.

Objetivos y acciones para el 2012

• Evaluación de los resultados intermedios tanto de las OSIs como de la Áreas Locales Integradas de Salud (AISs), avanzando hacia el seguimiento del nuevo modelo de contrato programa 2012.
• Evaluación de las diferentes iniciativas de integración mediante el uso del Marco Evaluativo.
• Extensión de aquellas experiencias y/o procesos asistenciales que hayan mostrado resultados adecuados en cuanto a eficacia, eficiencia y satisfacción.
• Identificación e impulso de nuevos procesos clínicos para incorporar a los PIPs.
• Organización de una jornada de buenas practicas en integración asistencial.
• Participación en foros nacionales e internacionales sobre experiencias integradoras en cronicidad.